近日，襄阳第一人民医院麻醉科成功为一例严重左心扩大合并低射血分数的患者实施全身麻醉，为患者进行外科手术提供了宝贵的机会。

据悉，70岁的患者王大爷是一位心肌病合并重度心功能不全的患者，常年靠口服药物维持生命。俗话说，屋漏偏逢连夜雨，近日，王大爷突发腹痛，医生诊断考虑肠道梗阻，需要尽快手术治疗，否则会肠管坏死穿孔甚至危及生命。但是，王大爷的心脏情况很差，已处于失代偿状态，左心室严重变大，达到92mm，室壁运动普遍减低，射血分数只有24%，而正常人射血分数在50%以上，这就好比是心脏这台发动机的动力不行了，随时都有可能停止工作，所以王大爷平时也不能进行体力活动，只能在家休息，勉强维持基本的吃饭和穿衣等活动，这种情况在临床上是非常罕见的，如何保护这颗脆弱的心脏并接受全身麻醉，对麻醉医生提出了巨大挑战。

术前，普外科黄卫东副主任非常重视王大爷的病情，邀请了多学科会诊，为王大爷做好最充分的术前准备。麻醉科范振宇医生在术前对患者病情进行了详细的评估，同时向麻醉科罗辉宇主任汇报了患者病情。考虑到患者已经形成了肠道梗阻，不做手术的话，病情会进行性恶化，将失去最后的机会，罗辉宇决定为了患者最后的希望搏一搏。

如此低射血分数的心脏随时面临猝死的风险，而全麻药对心肌收缩力的抑制和血管扩张效应无疑是在雪上加霜。术前，全科医生对此病例进行了详细的分析，最后经过讨论制定了一套详细而精密的麻醉方案。手术当日，在麻醉科罗辉宇主任的指导下，范振宇医生摒弃了传统的快速诱导全麻插管方法，采用缓慢诱导、滴定式给药复合口咽喉表面麻醉成功完成了麻醉诱导和气管插管，术中复合多种血管活性药“精准”调整，整个过程有惊无险，在医护团队的共同努力下，患者成功完成了手术，并顺利脱机拔管，目前恢复良好。

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来源：襄阳融媒体中心经济生活频道

记者：李湘君 | 通讯员：龚波 高美玲

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