“妈妈，我不想走路……”一个月前，2岁男宝铭铭（化名）突然抗拒走路，起初家长以为只是孩子撒娇，直到发现他臀部肿胀、排便困难才意识到问题的严重性。

检查结果令人揪心：骶尾部有巨大肿瘤，直径达7cm！更可怕的是肿瘤已经侵蚀到骨骼和肌肉，手术风险极高！面对这个棘手的病例，拥有30余年小儿外科从业经验的省医学领军人才杨星海教授，带领襄阳市第一人民医院小儿外科团队没有退缩，“孩子的未来，我们必须守护！”

一个月前，铭铭的妈妈发现孩子突然不愿意走路，但询问后并未发现明显疼痛或不适，因此没有特别在意。两周后，铭铭的症状逐渐加重，不仅仍然拒绝行走，还出现排便困难、大便干结、精神萎靡、食欲下降等症状，此外，家人发现铭铭的左侧臀部明显肿胀，皮肤上还出现了青斑。 

意识到情况严重，铭铭的妈妈立即带他前往襄阳市第一人民医院小儿外科就诊。接诊的杨星海教授完善检查后发现，铭铭的骶尾部长了一个大小约7cm×6cm的肿瘤，且肿瘤已经侵蚀了周围的骶骨和臀大肌。

“孩子这么小，却长了这么大的肿瘤，而且很可能是恶性的......”铭铭的妈妈听到诊断结果时，犹如晴天霹雳，一时难以接受。

杨星海教授在全面评估病情后分析，该肿瘤高度怀疑为恶性畸胎瘤，手术面临三大难关：

01血供丰富，术中易大出血

肿瘤周围骶管内静脉丛密布，手术时出血风险极高。

02神经损伤风险大

肿瘤与骶神经紧密粘连，稍有不慎可能导致术后肢体活动障碍、大小便失禁，甚至影响未来的性功能。

03解剖结构复杂

肿瘤位于骶尾部深处，毗邻直肠、骶髂血管等重要结构，手术空间极其有限。

尽管手术难度大、风险高，但杨星海教授团队经过充分讨论，决定采用腹腔镜辅助微创技术进行会阴骶尾部肿瘤切除术，以最大程度减少创伤和术后并发症。

铭铭妈妈听闻病情介绍后，虽忧心忡忡，但了解到杨星海教授团队的精湛技术，绷紧的心稍稍放松，最终决定接受手术治疗。

经过周密的术前准备，杨星海教授团队凭借丰富的经验和精湛的技术，历时3小时成功将肿瘤完整切除。术后病理检查证实，铭铭所患的确实是恶性畸胎瘤，但此类肿瘤经过规范的综合治疗，预后较为理想。

令人欣喜的是，铭铭术后恢复迅速，仅一周就能下床活动，并重新学会了走路。目前，他已转入儿童肿瘤科接受进一步治疗。

专家提醒：

骶尾部肿瘤罕见但危害大，早诊早治是关键

杨星海教授介绍，骶尾部肿瘤虽然罕见，但一旦发生，会对患者的生活造成严重影响。由于肿瘤生长在骶尾部深处，周围结构复杂，并且肿瘤与盆腔脏器（如直肠）、静脉丛和骶髂血管毗邻，手术难度极大，尤其是儿童患者，治疗过程更是挑战重重。

“这类肿瘤的治疗不仅需要手术团队精湛的技术，还依赖多学科团队的紧密协作，以确保肿瘤彻底切除，同时保障患者的术后生活质量。”杨星海教授说。胎

01.什么是骶尾部畸胎瘤？

骶尾部畸胎瘤是一种先天性肿瘤，通常出现在尾骨附近（骶尾部）。这种肿瘤的特殊之处在于，它可能包含多种人体组织成分，比如毛发、牙齿、骨骼、神经组织，甚至肌肉和软组织。

高发人群：

常见于新生儿和婴幼儿

女性发病率略高于男性

02.临床分型

骶尾部畸胎瘤根据肿瘤的生长特点和位置，主要分为以下四种类型：

Ⅰ型（显露型）

这是最为常见的类型。肿瘤的主要部分会突出于体表，尤其明显地出现在骶尾部。它从尾骨类向臀部生长，在婴儿出生时，骶尾部就能看到肿瘤，其大小存在一定差异。

Ⅱ型（内外混合型）

该类型中，肿物同时向盆腔和臀部生长，不过以向外生长为主，肿物上极不会超过小骨盆。

Ⅲ型（哑铃状内外混合型）

肿物外生部分大小不一，位于直肠和骶骨之间。它不仅向臀部生长，还向盆腔内生长，肿物上极超过小骨盆，甚至可达腹腔，形成独特的“哑铃形”状肿物。

Ⅳ型（隐匿型）

此类型较为隐蔽，瘤体完全位于骶骨前，只向盆腔生长，体表看不到肿块。往往直到出现直肠、膀胱压迫症状时，才会被发现。

03.常见症状：如何早期发现？

骶尾部畸胎瘤的症状因肿瘤类型和大小而异，常见表现包括：

骶尾部可见肿块（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）

排尿、排便困难（尤其Ⅳ型）

下肢活动障碍（肿瘤压迫神经）

合并其他畸形（如Currarino三联症：骶前肿块+肛门畸形+骶骨异常）

注意：如果孩子出现不明原因的便秘、尿潴留或骶尾部肿胀，应尽快就医！

04.如何诊断？

通常会通过以下方式确诊：

1.体格检查：触摸骶尾部是否有肿块

2.影像学检查：

B超（产前筛查常用）

CT/MRI（精准判断肿瘤范围和性质）

3.肿瘤标志物检测：

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、hCG若指标升高，可能提示恶性或复发风险

4.病理活检（确诊金标准）

05.治疗方法：手术是关键

治疗方案需根据肿瘤性质（良性/恶性）、大小、位置等综合制定：

1.手术切除

良性肿瘤：完整切除即可，预后良好

恶性肿瘤：需扩大切除范围，可能需配合放化疗

2.化疗

术前化疗：缩小肿瘤，提高手术成功率

术后化疗：降低恶性畸胎瘤复发风险

06.预后：早发现、早治疗是关键！

良性畸胎瘤：手术切除后复发风险低

恶性畸胎瘤：需长期随访，监测复发迹象

重要提醒：

大多数骶尾部畸胎瘤是良性的，但仍有恶变可能

若孩子出现进行性加重的便秘、排尿困难或骶尾部包块，务必及时就医！

07.健康小贴士

1.孕期B超筛查有助于早期发现胎儿骶尾部畸胎瘤；

2.新生儿体检时注意骶尾部是否有异常肿块

3.术后定期复查（尤其恶性病例）

健康无小事，早发现、早干预是守护孩子健康的关键

专家介绍

杨星海教授是主任医师、二级教授、博士生导师，曾任湖北省妇幼保健院副院长、武汉汉阳方舱医院院长。

擅长小儿普外、小儿泌外、新生儿外科疾病的诊断与治疗、小儿及新生儿腹腔镜、胸腔镜技术、产前咨询等。

杨星海教授在多个小儿外科学会任职，是湖北省妇幼保健院小儿外科学学科带头人及开拓人、湖北省新生儿外科主要手术人才之一，湖北省临床重点专科小儿外科负责人，曾担任湖北省妇幼保健院外科主任15年余，多次在国内外学习进修，参加国家援外医疗队，被授予全国援外医疗工作先进个人，湖北省省直机关优秀党员，2019年入选湖北省第二届医学领军人才，2020年荣获武汉市抗击新冠肺炎疫情先进个人、湖北医德之星，2021年荣获湖北省五一劳动奖章。

杨星海教授从事小儿外科专业30余年，在小儿普外、新生儿外科疾病的诊断与治疗方面有丰富的临床经验和深厚造诣，为湖北省小儿外科发展做出巨大贡献。

坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：襄阳市第一人民医院东院区康民楼二楼229诊室（小儿外科门诊）

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来源：襄阳融媒体中心经济生活频道

记者：李湘君  | 通讯员：宁婧 江奇禹 

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