4月22日，市中心医院相关负责人上线《党风政风热线》节目，在线为市民和患者答疑解惑。
谢女士在襄州区参加了灵活就业人员医保，今年三月，谢女士因发生意外事件，在中心医院东津院区住院，出院时医院告知其，因有纠纷不能使用医保结算。谢女士咨询：现在纠纷已经过了，能用我自己的医保卡结算了吗？
襄阳市中心医院医保办主任葛黎回复说，按照国家医保政策规定，如果有第三方责任导致的伤害或伤病，住院期间在有第三方承担责任的情况下，国家基本医保是不予支付结算。除此之外，参加了国家基本医保的居民或职工，因自身的疾病或无三方责任的意外伤害，都是可以享受国家基本医保的。
节目中，董先生反映，今年四月初，他的母亲因膀胱肿瘤在市中心医院南院区住院，花费医疗费1万7千多元。出院后又转至市中心医院东津院区继续治疗，想咨询一下居民医保、大病保险的起付线。
对此，襄阳市中心医院医保办主任葛黎解释说：“不少参保职工或居民，患重病后听说国家基本医保中有“大病保险”，就想享受该待遇，生怕自己会遗漏，但实际上大家都不必担心。每个月不论是职工交纳的保险还是每年居民交纳的保险，都会有国家医保管理部门即襄阳市医保局或医保中心会划拨一部分钱，从每个月或每年交的统筹基金里面划出一部分作为大病基金，这并不是说得了一个大病重病后要去申办，大家的保险里自有包含的有。”
葛黎初充道，从国家基本医疗保额来看，比如职工每人每年是12万元，当职工医保在一年度以内统筹报销比例超过12万元时，下一步因疾病产生的费用就自动进入到大病医保中，而大病医保每人每年的保额是30万元，总计下来，参保后每人每年能享受的国家基本医疗保额共有42万元。同时，大病保险启动报销流程是不需要患者重新申报的，是随着患者就医时自动进行系统结算。
记者：徐辉
编辑：王晓│校对：杨霞
审核：蔡彦燕
请输入验证码