近日，襄城区出台《襄城区开展严格医疗保险监督管理专项整治行动实施方案》，为期3个月的全区严格医疗保险监督管理专项整治行动正式启动！
为切实加强领导，保证专项整治工作顺利开展，襄城区成立了严格医疗保险监督管理专项整治行动工作领导小组，办公室设在襄城区人社局。
以明察暗访的方式，对各级各类定点医疗机构、医保经办机构进行督导检查，对特殊人群进行走访核查。
核查经办机构基金管理制度建设情况、定点医疗机构和零售药店管理情况、医疗费用管理情况、定点医疗机构医保资金使用情况、医疗保险定点零售药店医保资金使用情况。
重点查处定点医疗机构伪造病历、放宽入院指征、分解住院、挂床住院、冒名顶替、违规收费、不合理诊疗等违规行为，尤其是定点医疗机构对精准扶贫对象、重度残疾人等一些特殊人群采取利诱、欺骗的形式空刷卡、拉住院，编造虚假病历及诊疗项目骗取医保基金的行为。及时纠正医疗保险基金在使用和管理过程中存在的问题，进一步规范基金管理，确保基金安全运行。
（一）定点医疗机构
1、开展门诊统筹报销违规行为专项整治。
重点查处门诊“空刷卡”套取基金和违规计费等行为。
2、开展住院报销违规行为专项整治。
重点查处伪造病历、挂床住院、分解住院、降低入院标准、串换目录报销、“空刷卡”、违规收费、不合理诊疗等违规行为。
（二）经办机构
重点查处各医疗机构、各经办机构管理服务是否规范。重点解决单位对医保工作重视不够、监管不力，各级经办机构内部管理混乱、监督制约机制不健全、责任不落实、服务意识不强、办事效率不高等问题。
（三）开展个人或单位骗保专项整治行动
重点核查参保人员有无违规行为，打击出借或冒用医保证件骗取医保基金，伪造证明材料、利用虚假发票骗取医保待遇的行为。
（一）自查阶段（2017年6月15日－7月15日）
（二）核查阶段（7月15日－8月15日）
（三）迎检阶段（8月15日－8月31日）
（四）上报阶段（9月1日－9月15日）
对违法违规行为坚决予以打击，做到有案必查，违法必究。以重大案件为突破口，查处一批案件，处理一批违法机构和人员，形成高压严打态势，确保专项整治行动取得实效。梳理基金管理使用中的问题，分析原因，制定整改方案，建立整改台账，实施销号式管理，确保所有问题整改到位。对涉及刑事犯罪、符合移送条件的案件，将及时移动司法机关查处。
襄阳广电全媒体编辑：一凡
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