健康主题：“醉”佳保障|聊聊老年朋友手术麻醉那些事

节目嘉宾：襄阳市中医医院 麻醉科 副主任医师 董敏

现代麻醉学的精髓所在，为高风险人群提供高安全保障。针对高龄、合并多种基础病的患者，在襄阳市中医医院麻醉科早已不是简单的“保驾护航”，而是组建了一个全方位的“生命支持系统”，有一套成熟的“组合拳”和高招来确保他们的安全。

术前：“精准评估与个体化方案”——不打无准备之仗

术前多学科协作（MDT）预评估；衰弱评估与认知功能基线评估；制定“个体化麻醉方案”。没有最好的麻醉，只有最适合的麻醉。会根据评估结果，为患者选择对生理干扰最小、最利于术后快速康复的方案。

术中：“精细化管理与尖端监测”——实现毫厘之间的精准控制

1. 精准血流动力学监测：常规监护是基础。对于心功能不全的患者，采用有创动脉压监测，精确到每一滴液体和血管活性药（如升压药）的使用，避免输液过多加重心脏负担，或输液过少导致器官缺血。这是保障老年患者循环稳定的“定海神针”。2. 体温管理：老年人术中极易低体温，导致凝血功能障碍、心脏事件风险增加。我们全程使用充气式加温毯和液体加温仪，恒温守护，维持正常体温。3. 超声可视化技术：这是我们的“第三只眼”。进行神经阻滞或椎管内麻醉时，在超声引导下，神经血管一目了然，实现了 “指哪打哪” 的精准麻醉，极大提高了阻滞效果和安全性，同时将局麻药用量降到最低。

术后：镇痛至关重要，多模式镇痛与无缝衔接——快速康复的关键，手术结束，守护仍在继续。

1. 多模式镇痛（MAP）：这是我们的金字招牌。不单一依赖容易导致嗜睡、恶心呕吐的阿片类药物（如 morphine ）。而是采用 “联合用药”策略：神经阻滞：术后持续镇痛的“神器”，能完美控制手术区域的剧痛。对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药：抑制炎症性疼痛。小剂量阿片药物：作为补充。 这种组合拳能以最小副作用达到最佳镇痛效果，让老人术后早活动、早康复、心情舒畅，极大降低谵妄发生。2、麻醉复苏室（PACU）的严密监护：患者在此由专业麻醉团队接力监护，确保平稳、舒适地苏醒，生命体征完全稳定后再返回病房。3. 急性疼痛服务（APS）团队随访：我们有专门的APS团队，术后每天巡查，为带有镇痛泵的患者调整参数、处理问题，将镇痛管理延伸至术后48小时。

记者：张凌｜通讯员：康健 邵本刚

编辑：王晓｜校对：杨霞

审核：蔡彦燕