健康主题：跨越双重困境，关注重性精神障碍与躯体共病的全面康复

节目嘉宾：襄阳市第一人民医院 精神医学科 住院医师 苗婧

重性精神障碍亚专业负责人

重性精神障碍患者患某些躯体疾病的风险会更高，这是一个非常重要且普遍的现象，称之为“共病”。大量研究和临床数据表明，重性精神障碍患者罹患各种躯体疾病的风险远高于普通人群，他们的预期寿命甚至比一般人要缩短10-20年，而其主要死因并非精神症状本身，而是共病的躯体疾病，会包括以下躯体疾病：

第一，代谢综合征。这是最突出、最常见的问题集。包括：（1）腹型肥胖：患者体重增加、腰围变粗非常普遍。（2）血脂异常：甘油三酯升高，高密度脂蛋白（“好胆固醇”）降低。（3）高血压：发病率远高于同龄普通人。（4）胰岛素抵抗与2型糖尿病：患病风险是普通人的2-3倍甚至更高。

第二，心血管疾病。刚刚提到的代谢问题最终会严重损害血管，导致：冠心病、心肌梗死、心力衰竭等发生率急剧增加，这是导致患者死亡的首位原因。

第三，内分泌疾病。除了常见的糖尿病，还包括：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征（PCOS）等。

第四，呼吸系统疾病。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。这与患者的高吸烟率密切相关。

第五，传染性疾病。如病毒性肝炎、结核病、HIV感染等。这种风险增高与高危行为、贫困和医疗条件差有关。

第六，某些特定癌症。如肺癌、消化道癌症等的发病率也有所上升。

重性精神障碍与躯体共病不是巧合，而是一个多种高风险因素相互交织、恶性循环的必然结果，是生物、心理、行为和社会因素共同作用的结果。对于合并躯体疾病的重性精神障碍患者，他们需要的是一个将精神科治疗与躯体疾病治疗无缝整合的医疗模式。

记者：张凌｜通讯员：龚波 刘晓东

编辑：王晓｜校对：杨霞

审核：蔡彦燕