4月9日，市政府在官网发布《关于印发襄阳市开展安宁疗护试点工作实施方案的通知》及相关政策解读。

据资料显示，2023年4月，我市获批国家第三批安宁疗护试点市；2023年12月，市卫健委确定襄阳市第一人民医院、襄阳市中心医院等5家医疗卫生机构为我市第一批安宁疗护试点机构。

安宁疗护与普通诊疗有何不同、襄阳人对此的知晓度和认可度如何……近日，记者探访了市第一人民医院、市中心医院的安宁疗护病区。

技术加关怀，让生死两相安

4月16日，记者来到市一医院西院区的安宁疗护病区，这里的环境并不哀伤，而是如病区的名字，给人以温暖和舒适的安宁。“患者比较虚弱且大多外出行动不便，病区设在12层顶楼，病房的视野开阔，阳光充足。”市一医院安宁疗护病区护士长康乐介绍，病房目前开设床位11张，全部是单人间或双人间，病房内设有沙发、微波炉、冰箱等普通病房里难以见到的设备，“更有家的感觉”。

在市中心医院东津院区的安宁疗护病区，记者看到，除了6间病房12张床位，病区还设有谈心室、日常活动室等功能区。“我们既不延长也不缩短寿命，顺其自然。”市中心医院安宁疗护病区主任医师杨颖表示，安宁疗护的对象是已无法进行原发病治疗的终末期患者，主要以治疗患者不舒服的症状为主，如疼痛、呼吸困难、腹胀等，不再治疗原发病，也不用一些有创的方法，给患者有限的生命里增加痛苦。

“除了对患者身体的关照，安宁疗护的主要内容还包括心理支持和人文关怀。”康乐表示，引导走向人生终点的患者讲出诉求，尽力帮助他们达成心愿，为患者和家属免去遗憾，是安宁疗护专科护士的重要工作之一。 

康乐的手机里存着两首打油诗，“这是杨奶奶在症状控制的情况下，写了送给护士们的。”康乐回忆道，杨奶奶是一名壶腹部癌患者，经过手术、化疗等一年多的治疗后无好转，在其本人和家属的理解同意下，转入安宁疗护病房。

“深入谈心后，杨奶奶有两个诉求，一是想回家与家人团聚过年，二是想能够参加儿子的婚礼。”康乐及团队了解后，通过症状控制、舒适照护，保证杨奶奶身体状况的条件下，最终帮其完成心愿。一个月后，杨奶奶在家人的陪伴下安详离世。

“家属办理完后事，给我们发来了致谢信息。”康乐表示，通过安宁疗护，也让家属接受了亲人离开的事实，回归正常生活，生死两相安。

观念加需求，从不理解到主动咨询

“选择安宁疗护的患者及其家属，首先接受了‘死亡是一个正常的自然规律’，才能坦然面对终点。”杨颖表示，在传统观念里，人们面对疾病，都希望“搏一搏”，尽量延长一些寿命，所以一开始给患者和家属提到安宁疗护，很多人认为是一种“放弃”，无法接受。

近两年，在安宁疗护试点工作的推动下，安宁疗护这一理念走入襄阳民众的视野，选择这种方式走完人生最后一程的现象，被更多人理解和接受。记者采访时，市一医院安宁疗护病区处于满床状态，据康乐介绍，近期还有家属打来电话进行预约或者咨询。

“去年秋天有一位患者主动联系我们，希望入住安宁疗护病房。”市中心医院安宁疗护病区主管护师王丹蕾告诉记者，患者骆先生在外地工作时确诊癌症，经过治疗后效果不佳，且下半身截瘫，在网上看到医院安宁疗护病房后，便回到了家乡。

“他的最大诉求是想治好因长期卧床带来的压疮。”王丹蕾及团队通过专业护理，解决了他的压疮问题，“他又提出想到室外晒晒太阳，我们推着他下楼，那天他特别开心，后来症状控制住了，他便出院居家了。”

今年年初，市中心医院开设了安宁疗护护理门诊，这也是我市首家安宁疗护专科护理门诊。杨颖表示，选择安宁疗护的患者并不是一直在医院住下去，当患者的症状可以在门诊处理或者使用口服药等达到控制效果时，“鼓励患者回归社会，参与家庭活动，这样更有利于心态的调整。”

扶持加情怀，更需全社会的关注和参与

记者在两家医院采访中了解到，目前安宁疗护病区并未实现盈利，甚至处于亏损状态，由于安宁疗护不做昂贵的检查，不开高价的药物，而一些评估、疗法、心理等服务也没有纳入收费项目，且患者的住院时长不定，病区从开设到发展基本靠医院在扶持。 

院方表示，病区建设、日常运作、资源协调都需要投入人力、物力、财力，单靠基层医疗机构去推进，难度较大，进展也较缓慢，还需要政府、社会等多层面的支持。

除了扶持力量单一，从事安宁疗护的医护人员也比较欠缺。据了解，安宁疗护在国内还没有独立的学科体系，基本以老年病科、肿瘤科、疼痛科为依托，如市一医院、市中心医院的安宁疗护病区分别以肿瘤科、老年病科为平台开设。 

市一医院现有4名安宁疗护专科护士、市中心医院现有3名安宁疗护专科护士，但大家还同时承担肿瘤科、老年病科的日常工作，医生方面亦如此。采访中医护人员普遍认为，辛劳无法在绩效中体现，“更像靠情怀在做一份公益事业。” 

除了个人职业发展的困惑，安宁疗护给医护人员带来的情绪影响也不容忽视。“我们既担心对死亡变得麻木，也害怕与患者产生共情，自己陷在负面情绪里。”王丹蕾说，为了做好思想上的引导，团队会定期组织一些活动，让大家以更好的状态投入工作。

记者：汪锐 王晶

编辑：汪锐

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