说到破伤风，大家对它的认知仍然停留在“朝天钉”与破伤风的故事里，对于破伤风的概念、病理、预防等也只是一知半解。今天，我们就来聊一聊“破伤风”。《每日一方》邀请到襄阳市中心医院急症重症医学科副主任医师刘阳给大家答疑解惑！

1、破伤风到底是怎么一个疾病呢？

说到疾病，首先我们需要了解它的病因，破伤风其实是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，它广泛存在于自然界中，比如泥土、器具表面，尤其是生锈的器具，还有各类动物体内，主要通过破损的皮肤和黏膜侵入我们人体。我们的生产生活中时刻都能接触到这个细菌。最常见的感染方式就是通过受伤后破损的皮肤或者黏膜，尤其是那种小而深的伤口，比如刀刺伤、割伤、烧烫伤、动物的咬伤等。如果不进行及时的伤口处理及预防，我们很可能就会感染破伤风。

2、动物咬伤和烧烫伤，怎么会感染破伤风？

许多人认为动物咬伤只用打狂犬疫苗，但实际上，动物的唾液和爪子是破伤风梭状芽孢杆菌密集存在的地方，被动物咬伤或被抓伤属于污染伤口，根据《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》中明确提出，在预防狂犬病的同时，还需要依据《非新生儿破伤风诊疗规范（2019版）》进行破伤风预防。另外还有一些烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，加上害怕打针疼痛而拒绝注射破伤风疫苗，没有必要预防破伤风，这是十分错误而且是极其危险的。“烧烫伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱等因素引起。烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风疫苗，这样可以有效地预防破伤风的发生。除此之外，一些平时不注意的外伤，比如说纸张剌伤、草割伤、抠鼻子等都可以感染破伤风。甚至有些时候无明显外伤时也会感染破伤风。

3、除了受伤外，还有哪些情况可能导致我们感染破伤风呢？

其次就是皮肤黏膜的感染，比如牙周感染、中耳炎、肛门部位的感染等。还有就是胃肠道的损伤，比如消化道手术、胃肠道穿孔等。说到这里，我们就可以知道，破伤风感染，不一定是外伤导致的。

4、白求恩就是因为破伤风而去世的。说明这个疾病其实很严重，是吗？

这个问题我们可以从流行病学调查数据了解一下，根据最新的调查数据，我们人体一旦感染力破伤风，如果不进行医学干预，死亡率接近100%，即使进行积极的医学干预，死亡率仍处于30--50%之间，所以破伤风虽然发病率不高，但是需要引起我们足够的重视。

5、破伤风该怎么来预防呢？

破伤风的预防处置分为两个方面，首先就是伤口的处理，如果我们不小心受伤了，尤其是那种小而深的伤口，必须及时到医院进行伤口处理。其次，就是破伤风疫苗或者抗体的预防注射。我们国家从1978年开始了新生儿的破伤风预防，也就是我们常说的“百白破”疫苗，使新生儿破伤风的患病率得到了有效的控制。但是在日常生活中，成人的破伤风预防注射，却没有得到老百姓的足够重视，存在不少误区，这也是每年我们都能收治一些成人破伤风感染病例的原因。

6、如果担心会破伤风感染，就赶紧去打一针破伤风预防针就行了，是这样吗？

这就是大家普遍的一个误区。这里我们可以结合国家卫健委2019年颁布的《非新生儿破伤风诊疗规范》，如果我们的身体处于正常情况下，10岁以下的儿童，一般不需要进行破伤风预防注射。因为我们国家目前对儿童已经进行了非常规范的疫苗接种政策，其中就包括破伤风疫苗接种。儿童最后一次接种“百白破”疫苗的时间是6岁，所以根据规范要求，5年之内，是不需要做破伤风预防注射的。不过我们国家从1978年开始计划免疫接种，考虑到早期还没有覆盖到所有人群，所以目前40岁以上的人群，除非明确知道自己接种过百白破疫苗，否则我们还是建议按照免疫接种史不详来处理。

7、超过了24小时就无法进行破伤风预防了，打针也没用，是这样吗？

破伤风预防越早越好，但如果是不洁或污染伤口，超过24小时也是需要进行预防的。破伤风潜伏期为1-2周，只要未发病，2周内应用，都应视为有预防作用。因此，不应把24h作为可否接受免疫预防的时间界限。但对于部分潜伏期长的患者，仅靠破伤风抗毒素来预防是不现实的。

                                               本期主标题：破伤风预防，我们做对了吗？

本期特别邀请中心医院急症重症医学科专家以浅显易懂的方式，向大众普及既专业又实用、既科学又有趣的医学知识，从而传递健康的生活理念和方式，满足大众实际的医疗需求。

如果错过了电视播放时间，也可以通过云上襄阳APP进行回看！

第一步：打开云上襄阳APP，点击底栏视听板块的节目回放。

第二步：点击襄阳综合频道下方的每日一方，即可回看每期节目。

内容来源：襄阳融媒体中心

记者：阎莎莎

编辑：刘江

审核：周群