近期，全国多地流感病例增多。中国疾控中心监测数据显示，哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性的病原体中，流感病毒占近45%，也就是出现了发热、咳嗽等症状的人群中，超过四成的人感染了流感。

目前，我们常用的抗流感特效药有奥司他韦、玛巴洛沙韦等。在我国，奥司他韦适用1岁及以上人群，玛巴洛沙韦适用于5岁及以上、体重20公斤及以上人群。不过，这类药物的副作用在社交平台引发讨论，有用户称奥司他韦会导致儿童精神异常；此外，“奥司他韦产生耐药性”也冲上热搜。如何看待这些说法？儿童流感用药如何更科学？

浙江家长李女士说，上周一晚上，孩子开始发烧，去医院开了奥司他韦，吃了两三天后，孩子出现了说梦话的情况。

李女士表示：“小朋友七周岁，上周一晚上开始发烧，医生给开了奥司他韦。说梦话是有的，我以为是烧太高了，烧糊涂了，有时也会讲胡话，之前没意识到他讲梦话可能会是这个药物引起的不良反应。后来刷到以后，还是感觉到有些担心。”

山西太原市民马女士也有类似的担心。上周孩子确诊流感后，持续高烧不退，服用奥司他韦后出现了消化道症状。

马女士表示：“孩子是上周确诊了流感烧到超过39摄氏度退不下来。医生开了这个药，我只能硬着头皮喂。吃药第一天，孩子半小时后就轻微吐了一口，我赶紧停了药，守在旁边观察了老半天，确认没有其他不舒服，才敢按照医嘱的剂量再喂。现在孩子流感症状基本好了，但我还是担心，这些副作用会不会有滞后的影响。”

在社交平台上搜索，有不少家长反映儿童及青少年服用奥司他韦后出现副作用的帖子

记者在社交平台上搜索，有不少家长反映儿童及青少年服用奥司他韦后出现副作用的帖子，其中包括幻觉等在内的精神症状。有家长说，孩子服药入睡后突然大哭，似乎不认识家人了，安抚了很久；还有孩子突然醒了之后说胡话，眼神涣散。那么，奥司他韦真的会导致儿童精神异常吗？

奥司他韦的说明书在“不良反应”一栏确实有关于精神类症状的说明。临床试验，一岁及以上儿童中，呕吐是最常见的不良反应；而在药物批准后使用过程中，鉴定出包括行为异常、谵妄等精神相关的不良反应。西安交通大学附属儿童医院（西安市儿童医院）急诊科主任苏宇飞告诉记者，奥司他韦进入中国已超过20年，在临床上，确实遇到过出现相关精神症状的病例，但较为罕见。

奥司他韦说明书显示，药物批准后使用过程中，鉴定出包括行为异常、谵妄等精神相关的不良反应

苏宇飞说：“从临床上看，任何药都有副作用，奥司他韦其实最常见的副作用还是胃肠道反应，比如首次服用的孩子有可能出现呕吐情况。精神类的这种症状，有没有？有，但是极罕见。我这么多年遇到的应该不会超过两例，有一例的情况是孩子特别烦躁、哭闹不安。”

通过检索医学文献，记者也发现了我国相关的科研成果。例如，2024年有期刊收录了《磷酸奥司他韦预防儿童流行性感冒时引起精神行为异常1例》，这一病例中，9岁患儿在服药后出现目光无神，表情痴呆，自言自语，自述“身体灼热”等症状，持续5分钟后自行消失；2025年另有期刊收录了《磷酸奥司他韦致儿童神经精神系统不良反应三例报告》。在国外，也有该药物引发儿童及青少年精神类不良反应的报告及研究。有观点认为，这与未成年人发育还不够完善，药物可能会短暂影响中枢神经有关。不过，郑州大学第一附属医院儿童内科医学部呼吸科主任张素琴表示，流感所带来的高热本身也有可能引发精神系统的相关症状。

张素琴说：“奥司他韦最大的副作用就是消化道反应。这个精神症状需要考虑——是本身患病以后其不舒服导致的精神症状，还是这个药物导致的烦躁，还是这个药使消化道不舒服，让整个身体都不舒服导致的烦躁？很难区分。”

专家建议，如果服药后出现异常反应，应及时就医并遵医嘱处理。奥司他韦的耐药性这两天也引发关注，有媒体报道称，奥司他韦及玛巴洛沙韦出现了耐药的问题，也就是服用多次后，药物的疗效可能降低。这又是怎么回事？

江西一家医院的医生告诉记者，今年确实有患者反映使用奥司他韦后效果不佳。

该医生表示：“他也是确诊了甲流，也用过奥司他韦，说效果不是很明显，从某种程度说也有可能是耐药。”

奥司他韦的说明书在耐药性介绍中明确，通过细胞培养试验，已经筛选出对奥司他韦羧酸敏感性降低的甲型流感病毒分离株；在临床试验方面，也在采样中获得了敏感性降低的分离株。此外，对奥司他韦耐药的甲型流感病毒的选择在儿童中的发生率更高。

目前流行的H3N2对神经氨酸酶抑制剂及RNA聚合酶抑制剂敏感

国家流感中心对2025年3月31日以来收检的部分流感病毒毒株进行耐药性分析，结果显示：H1N1有小部分毒株对以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂产生了耐药性；但目前主要流行的H3N2流感病毒，对奥司他韦及玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂敏感。

苏宇飞表示：“奥司他韦耐药的问题其实和流感亚型也有关系，因为今年流行的毒株是H3N2，我们发现在临床上今年耐药概率不是特别明显。如果奥司他韦对乙型流感效果弱一些，前几年，发现对乙型流感耐药相对明显。”

张素琴表示，是否产生耐药性，需要有严谨的实验数据。

张素琴说：“因为病毒株每一年都有所变化，所以药物是不是对每一年的病毒株敏感性都很高？肯定是不一定的。除临床观察，还要有一些基因片段验证，才能确定是否是真正耐药的问题。可能真的是一些基因突变导致耐药，也可能是今年这个病毒株的毒力比较强、病毒载量比较高，导致对这个药的敏感性有所下降，但整体治疗效果还是挺好的。”

那么，当儿童感染流感之后，该如何合理、科学用药？苏宇飞表示，针对上述精神类症状的副作用，家长不必过于担心，一来这样的副作用十分罕见，二来奥司他韦的半衰期在6到10小时左右，不良反应往往是一过性的，不能因此不用药。

苏宇飞补充道：“半衰期约为十个小时，这个药代谢完了之后，后面就没有了。我觉得奥司他韦作为一个临床上对流感特别有效的药物，我们不能因为极罕见的这种个例就去否定它的临床作用。”

当然，也不能乱用药，特别是未成年人感染流感后，需遵医嘱使用。

“首先他应不应该吃奥司他韦，最好是有病原学的证据，比方说核酸或者是抗原，检测是甲流或者是乙流才应该吃奥司他韦。比方他经验性地用了五天的奥司他韦，但其实这一次他并非是甲流感染，那么过了几天他真的来了一次甲流，还需要再吃五天的奥司他韦，一是会增加药物的副作用，二是会增加药物的耐药率。发烧了不要滥用奥司他韦，预防治疗也要咨询医生，用量也要遵医嘱。”张素琴进一步说道。

来源：中央广播电视总台中国之声、央广网

编辑：苏琦琦