健康主题：咯血的诊治

节目嘉宾：襄阳市第一人民医院 呼吸科 主治医师 刘晓冬

出现咯血一定要重视，放任不管可能出大事。有些患者认为，咯血可能就是咳嗽多了，或者天气干燥引起的，不加以重视，这肯定是不对的，咯血引起的死亡率能达到9%～38%，必须重视。有的患者在发生咯血后恐惧、紧张、焦虑，不敢咳嗽，担心越咳血越多，这样容易引起支气管痉挛，肺内血液淤积，阻塞气道，进而加重病情，这样也要不得。

如果在家中发生咯血，首先要让患者尽可能卧床休息，保持安静。大咯血的患者必须绝对卧床，不能随意搬动，活动可能会加重出血。有条件的话，给患者吸氧，要让患者情绪尽量稳定下来，因为紧张、焦虑的情绪会让心跳加快，血压升高，可能加重咯血。如果有服用抗凝药物和抗血小板药物要及时予以停用。

饮食方面，小量咯血的患者可以吃一些流食或者半流质的清淡食物，像小米粥、鸡蛋羹之类的；但如果是大咯血，这时候患者必须禁食，以免食物呛入气道，加重窒息的风险。

还有非常重要的一点，就是要警惕窒息的发生。如果发现患者咯血突然不畅、停止，或者出现呼吸加快、脸色发紫、眼神呆滞，甚至神志不清的情况，这很可能是窒息的先兆，要立刻把患者的身体调整到头低脚高的俯卧位，轻轻拍患者的背部，帮助其排出肺内积血，同时尽快清理患者口腔内的积血，如果戴了假牙，要赶紧取出来，保持呼吸道通畅。

做完这些紧急处理后，如果是少量但是长期的咯血，或者出现大咯血的情况，一定要尽快到医院就诊。对于有危重表现的咯血，如连续性咯血、胸闷、烦躁、大汗淋漓这些表现，就诊应当通过120转运。

记者：张凌｜ 通讯员：龚波 刘晓东

编辑：王晓｜校对：李燕飞

审核：蔡彦燕