好消息!9月15日起,湖北省“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。部分辅助生殖项目最高报销75%,大大减轻了患者负担。
9月15日上午,我市首笔新政策报销,在襄阳市中心医院顺利结算,小张(化名)作为第一位享受此待遇的市民,从中受益。
明确基金支付范围
将“取卵术”、“胚胎培养”、“胚胎移植”、“组织、细胞活检(辅助生殖)”、“人工授精”、“精子优选处理”、“取精术”、“单精子注射”共8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,按照乙类管理,限门诊。基金支付次数限2次/人。
医保待遇支付政策
职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在省内定点医疗机构门诊就医发生的相关费用,符合医保基金支付范围的,由医保统筹基金按规定予以支付。参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,不区分医疗机构等级,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险分别按75%、65%报销,报销额度一并计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。实施辅助生殖技术的个人自付费用不列入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助费用范围。
服务项目所列价格为基金最高支付标准,基金按规定比例支付,医疗机构实际收费价格低于基金最高支付标准的,以实际收费价格作为基金支付标准。属于工伤保险保障范围的,由工伤保险基金按相关政策予以支付。
来源:关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知_湖北省医疗保障局 (https://ybj.hubei.gov.cn/)
问:到医院接受辅助生殖技术助孕,是不是所有人都能享受医保报销?
答:凡湖北省职工医保和城乡居民医保参保人员均可享受此医保政策,而跨省异地就医费用暂不纳入此次通知的保障范围。
问:是否需要当地办理转诊?
答:不需要!到医院门诊缴费窗口可直接使用医保支付。
问:医保支付时需要出示什么证件?如何更便捷?
答:个人手机通过支付宝获取电子医保码即可,夫妻双方还可相互绑定,以方便您的使用。
问:以后如果进行辅助生殖助孕是否全部都能报销?具体都能报哪些?
答:纳入医保的范围包括“取卵术”、“胚胎培养”、“胚胎移植”、“组织、细胞活检(辅助生殖)”、“人工授精”、“精子优选处理”、“取精术”、“单精子注射”共8项助生殖类医疗服务项目,不包括药费、检查费和部分手术耗材费用,其他未纳入医保范围的项目无法报销。
问:如果第一次做试管婴儿失败了,再来做还能报销吗?
答:根据文件要求,对特定的医疗项目,医保基金支付次数每人终身限支付2次。
问:如果夫妻只有一方参保,双方都可享受医保报销吗?
答:不可以呢!仅参保个人可享受其自身实际实施的以上范围内的医疗项目的医保报销。男方若参保,医保可支付的项目有:精子优选处理和取精术两项。其余医疗项目均需女方参保才可享受医保支付。
问:如何选择辅助生殖助孕医疗机构呢?
答:必须要到经国家卫健委批准开展人类辅助生殖技术的正规医疗机构(点击链接查看最新目录)才可享受此次医保报销哦!
记者:孙宁│通讯员:潘建林、杨学舟、姚敏
编辑:杨霞│校对:李燕飞
审核:蔡彦燕
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