健康主题：淋巴结肿大与淋巴瘤

节目嘉宾：襄阳市第一人民医院 血液科 主治医师 陈烨

淋巴结是一种圆形或椭圆形的结构，分布在全身各处。正常淋巴结较小，直径多在0.2-0.5cm之间，质地柔软、表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能摸到1-2个外，一般不易摸到。当受到感染及肿瘤等因素刺激时，淋巴结会增大，超过正常大小，即为淋巴结肿大。

良性淋巴结大小正常(短径小于1厘米)，形态多为长梭形，淋巴结的长径比短径大于等于2，其包膜光滑完整，淋巴门结构清晰可见，皮髓质清晰，血流信号多为星点状、条状、门型、树枝状、短棒状或条状。恶性淋巴结的形态多发生改变，多呈圆形或卵圆形，长径比短径小于等于2，内部回声也不均匀，淋巴门结构消失，髓质回声消失或部分消失。病理检查主要是做淋巴结活检，切取部分淋巴结或者是切除整个淋巴结进行病理分析，这是诊断肿大淋巴结良恶性的金标准。

淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。按组织病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

进行性、无痛性淋巴结肿大者，应做淋巴结印片及病理切片或淋巴结穿刺物涂片检查。疑似皮肤淋巴瘤时可做皮肤活检及印片。伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R-S细胞或非霍奇金淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。根据组织病理学检查结果，作出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断。应采用单克隆抗体、细胞遗传学和分子生物学技术，按WHO（2016）的淋巴组织肿瘤分型标准分型。

记者：张凌｜通讯员：龚波 刘晓东

编辑：王晓

审核：蔡彦燕