健康主题：脑卒中的早期识别及预防

节目嘉宾：襄州区人民医院神经内科住院医师 郝先泽

脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中主要包括：

一、短暂性脑缺血发作（又称TIA，小中风），是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

短暂性脑缺血发病机制主要有：1.血流动力学改变。当脑动脉严重狭窄时，血压急剧波动导致原先依靠侧枝循环维持供血的脑组织发生一过性缺血。特点：临床症状相似，发作频率高，发作时间短暂（10分钟内）。2.微栓塞。微栓子阻塞小动脉——脑组织缺血——临床症状——栓子破碎溶解——血流恢复——症状缓解。微栓子来源：动脉源性：动脉粥样硬化斑块、血栓。心源性：血栓。特点：临床症状多变，发作频率不高，发作时间较长（数10分钟至2小时）。

二、脑梗塞：包括脑血栓形成和脑栓塞。

（1）脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见类型，原位血栓导致其所供血范围内的脑组织缺血坏死出现临床症状，最常见的原因是脑动脉粥样硬化，少见原因有脑血管炎症、夹层、畸形等。

（2）脑栓塞是指多种疾病所产生的栓子随血流进入脑血管将其远端堵塞，造成远端血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经症状。临床上以心脏疾病为最常见的原因，其次是骨折、或外伤后脂肪入血，虫卵或细菌感染等。脑栓塞多急骤起病， 常无前驱症状，几秒、几分钟内症状达到高峰，可出现头痛、半身不遂、失语和意识障碍等症状。

出血性脑卒中主要包括：

一、脑出血：是指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。常见原因是高血压和动脉粥样硬化导致血管壁病变或微小动脉瘤形成，当患者在用力、情绪激动等情况下，血压骤升致使血管破裂。其他原因包括凝血障碍、脑部肿瘤等。

二、蛛网膜下腔出血：由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，甚至出现意识障碍。