健康主题：解读生长的密码

节目嘉宾：王成斌，襄阳市中心医院副主任医师，儿科学硕士。

亚太儿科内分泌协会会员，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华中协作组委员，湖北省医学会儿科分会遗传代谢内分泌学组委员

从事儿科临床工作十余年，擅长儿科内分泌疾病（矮小症、性早熟、甲状腺疾病、肥胖症、儿童糖尿病等）、儿科临床遗传代谢病咨询、儿童发育行为疾病（注意缺陷多动综合征、生长发育、喂养等）的诊断和治疗。

问：谈到内分泌疾病，我们最容易想到的糖尿病之类的需要治疗的疾病，孩子也会容易的内分泌疾病吗？

答：儿科内分泌在儿科领域目前的全称叫做：儿科内分泌遗传代谢科，是国内儿科最近几十年新兴的儿科亚专科。

这个专科涵盖范围很广，比如：现在每个襄阳市的每个新生儿出生后都要查足跟血，筛查4种先天性疾病——先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、地中海贫血，这四种疾病都和遗传相关，其中先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症是儿科内分泌遗传代谢病的典型代表疾病，也是引起儿童智力障碍、生长发育障碍的典型疾病。

糖尿病在儿童中间的发病率也并不低，每年儿科重症监护病房都有呕吐、昏迷的孩子并确诊为：1型糖尿病，和成人中占比更高的2型糖尿病不同，1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所导致的疾病，孩子需要终身使用胰岛素皮下注射来控制血糖。

此外，儿童还会有获得性甲状腺疾病（比如弥漫性甲状腺肿并甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎并甲状腺功能减退症）、肾上腺疾病等。

而我们今天的主题：孩子生长的问题，也是我们儿科内分泌遗传代谢科门诊就诊的孩子最常见的问题。

问：一般的家长朋友谈到孩子长不高，都会认为是营养问题、或者孩子睡眠不好等等问题，而不会认为长不高是一种疾病。请问从现代医学的观点来看，长不高是一种病吗？

答：长不高很可能是一种病，或者更准确的表述应该是：矮小是一系列疾病的临床表现。

首先，我们要知道，什么是矮小？矮小，是一个起源于统计学的概念，通俗来讲，就是100个同年龄、同性别、同种族的小朋友从低往高一字排开，排在最前面的3个就算是矮小了。

有些孩子的矮小，本身就是由身体的疾病导致的。比如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不良综合征、出生时小于胎龄的孩子后天身高体重没有追上来，还有后天的一些疾病如哮喘反复发作、严重的“鼾症”、严重的血液病和肾病等等，都会导致孩子明显的个头儿矮小。而且孩子的“海拔不够”也会导致一系列问题：比如：严重的身高落后可以明显影响到最基本的日常生活。有些人成年身高不到一米二，在地铁或公交车上抓不到较高的扶手、无法使用银行柜员机、无法使用火车和飞机上的抽水马桶，给日常生活带来很多不便。身高落后也会影响到孩子们将来报考专业、选择职业、找对象、心理健康、甚至未来的收入水平。

国家卫建委为了指导矮小症的临床规范诊疗，把矮小症放到了儿科内分泌疾病临床路径的第一位。在儿科内分泌门诊中，因为“孩子不长个儿”“孩子比班上的同学矮半头”这种问题来就诊的家庭也是最多的。为此，襄阳市中心医院儿科专门为孩子们开设了儿童身高发育门诊，还为上学的孩子们特意开设了周末门诊。