健康主题：带状疱疹疾病及带状疱疹疫苗常见问题

节目嘉宾：襄阳市中医医院 皮肤科 主治医师 叶青

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(Varicella Zoster Virus，VZV)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影 响患者生活质量。

带状疱疹典型临床表现包括发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。有研究显示，好发部位为肋间神经(占53％)、颈神经(20％)、三叉神经(15％)及腰骶部神经(11％)。皮损沿某 一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周。

带状疱疹患者不能直接引起另一个人的带状疱疹。但是，活动期带状疱疹患者可以将病毒传染给他人，尤其是与带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低下人群，从来没有出过水痘或接种过水痘疫苗的人群均有被传染的可能，感染后可能会患水痘[3, 4]。病 毒传播的主要途径是直接接触带状疱疹患者的疱疹液，吸入播散型带状疱疹患者皮肤疱疹液的飞沫是较为罕见的。

带状疱疹发病的危险因素：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、高血压等）、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。

截至2019年5月，国外已经上市的带状疱疹疫苗有两种，分别是默沙东公司的带状疱疹减毒活疫苗和葛兰素史克公司的欣安立适（重组带状疱疹佐剂疫苗）。国家药品监督管理局有条件批准用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。根据国外及我国批准的欣安立适疫苗的说明 书，目前带状疱疹疫苗适用于≥50 岁人群[5, 14]。考虑到带状疱疹在人群中的发病情况以及现有的临床试验数据，目前获批的接种疫苗有最小年龄限制，尚无最大年龄限制。欣安立适的免疫程序为2剂 ，每剂0.5 ml。第2剂与第1剂间隔 2个月接种，第2剂在第1剂后2-6 个月之间接种。