健康主题：腰椎间盘突出症的诊断和治疗

节目嘉宾：襄阳市第一人民医院副主任医师  贾吉光

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变基础上，在外力作用下（包括慢性和外伤），纤维环部分或者全部破裂，髓核组织、纤维环甚至软骨终板向外突出，刺激或者压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。是骨科常见病、多发病，是引起腰腿痛的最常见病因。

腰椎间盘位于脊柱椎体之间，连接上下椎体，椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成，大家可以想象一下豆沙月饼，髓核类似于月饼的豆沙馅，纤维环是月饼环形面皮，软骨终板是月饼的上下面皮。腰椎间盘的生化成分主要为蛋白多糖、胶原、弹性蛋白和水。胶原的主要作用是对抗压缩力，蛋白多糖的作用是保持椎间盘水分，维持椎间盘的代谢功能和使椎间盘受力均匀。椎间盘干重50%是胶原，蛋白多糖主要位于髓核，髓核中水分出生时占90%，30岁之后稳定在70%。椎间盘退变时，胶原成分改变，Ⅰ型胶原增加而Ⅱ型胶原减少，蛋白多糖含量明显减少，水分减少，从而使椎间盘抗压、缓冲负荷能力大大降低，日积月累，纤维环破裂，髓核突出。

腰间盘突出症的病因有哪些？（1）椎间盘退变：是根本原因，腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年的增长,椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环还渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。（2）损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，故本病与职业有一定关系。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，及从事重体力劳动者，因过度负荷，均易因过度负荷造成椎间盘早期退变。急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。（3）妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。（4）遗传因素和发育异常。