健康主题：得了痔疮 我们该怎么办？

节目嘉宾：襄阳市中心医院北区 消化内科副主任医师 闫泽强

痔疮是大家都知道的难言之隐，十男九痔、十女十痔这话有些夸张，不过痔疮确实是一种发病率非常高的疾病。而随着生活水平的不断提高，痔疮的发病年龄也越来越低。不仅是中老年人，许多年轻人也开始得痔疮，给患者带来莫大的痛苦与困扰。

根据痔和齿状线的关系区分，在齿状线以内的叫内痔，在齿状线以外的叫外痔，内外痔都有的叫做混合痔。内痔由内痔血管丛组成，外痔则由外痔血管丛组成。正常的内痔血 管丛由 3个软性充血垫组成，俗称为肛垫。因此， 如果从严格的字面定义来看，术语“内痔”并不表示疾病状态，在临床实践中，术语“内痔”仅用于描述由肛垫的异常增大引起 的痔病，即肛垫在出血和/或脱垂等被认为“痔疮”。

痔疮的主要临床表现有排便时出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等，经常让人坐立不安。

各种引起腹内压力增高的原因都可以导致痔疮的发生。现代人类采取了马桶坐姿排便，肛门直肠角得不到矫正（如果在蹲位进行排便，则该角度 被消除），因此需要更大的努力和夸大的腹内压力来克服遇到的障碍。

便秘传统上被认为是痔疮发展的重要危险因素，便秘会增加腹内压力，且坚硬的粪便直接压迫并阻止静脉回流，另外排便期间对肛垫施加强烈的肛门内力，以及长时间的无效排便 进一步阻碍了内痔静脉回流。并且，便秘导致肛垫的下移和支撑痔垫的结缔组织损伤，从而引起各种痔病症状。

那么得了痔疮一定要治疗吗？其实大多数有痔疮的病人没有太多不适，对生活没有任何影响。因为，痔疮的时间再长也不会变成恶性肿瘤，不会变成癌症。所以，没有症状的 内痔无需治疗。而对于那些经常出血，反复感染、疼痛、肛周潮湿、瘙痒等对生活影响明显的痔疮，还是有必要做治疗的。痔疮一旦形成后，因为肛门的血管和皮肤已经出现了不 可逆的变化，随着时间的推移，痔疮只会越来越严重。或者，你特别注意和保养，痔疮维持现在的样子。药物治疗只能处理急性期的一些症状，比如炎症、出血等。药物治疗无效 的，可以考虑内镜下微创治疗和外科手术治疗。