健康主题：肺癌的早诊早筛

节目嘉宾：襄州区人民医院肿瘤科住院医师 杨璞

肿瘤早期治疗效果及生存率明显优于晚期，早发现、早诊断、早治疗很重要。肺癌筛查应采取何种措施？目前国内外指南统一推荐采用LDCT（低剂量螺旋CT）。不建议采用胸部X线检查进行肺癌筛查。虽然X线经济、射线量低，但难以发现隐蔽部位的肿块，直径小于2cm的肿块X线检查不如CT敏感。LDCT能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率，同时降低肺癌相关死亡率。

低剂量螺旋CT检查出有肺结节一定是肺癌吗？答案是否定的。因为良性的病变包括普通的细菌感染、特殊细菌感染（例如：结核、真菌、病毒、寄生虫等等），非感染肉芽肿性疾病（结节病、韦格纳肉芽肿），血管畸形、钙 化灶等等，多达上百种疾病。

那么如何鉴别呢？我们一般会从结节的大小、密度、形态、位置、数目、生长速度等综合判断。如：结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均，内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性 结节的可靠征象。此外，1cm内的实性小结节恶性概率低，而纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高，需要加强随访。如果结节进行性增大，也需警惕恶性可能。建议对肺癌高风险人群进行肺癌筛查。