健康主题：膝关节骨性关节炎的阶梯治疗

节目嘉宾：襄州区人民医院骨四科主治医师 王月

骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

膝关节骨性关节炎原发性病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：①年龄。从中年到老年，随年龄增长，常发生关节软骨退行性变，关节多年积累性劳损是重要因素。②性别。男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。说明该病可能与体内激素变化有关。③体重因素。肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重，势必增加关节负重，促成本病发生。④关节损伤和过度使用。任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加，均可造成膝关节骨性关节炎。⑤骨密度。当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者患膝关节骨性关节炎的机率较高。⑥其它因素。与基因突变、免疫学异常等因素可能有关。

一般根据病人的症状、体征以及影像学表现等进行诊断。症状有疼痛、僵硬、活动障碍、关节不稳定性等，体征有关节活动范围减小、关节积液、骨性肿胀、活动弹响、畸形等，影像学表现有关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨板硬化、囊变等。X线检查至今仍为骨性关节炎的诊断、分类、分期之基础。