健康主题：如何预防大肠癌

节目嘉宾：襄阳市中医医院肛肠外科副主任医师 许成

大肠癌是源于大肠腺上皮的恶性肿瘤，又称结直肠癌。可发生在各段大肠，病因尚不清楚。流行病学调查发现，该肿瘤的发病主要与人们的生活方式、环境和饮食结构有关，某些特殊类型大肠癌可能更多与遗传因素相关。化学致癌物质也属于重要致病因素：如抽烟等。

对比过去两个10年段我国居民食物消费量，一个明显的趋势是，我国居民粮食吃得越来越少，动物性食物和油脂吃得越来越多；过去10年间，我国居民无论男性女性，其在工作场所的身体活动都在大幅度减少；国民体质调查发现，我国工作年龄人群每周3次30分钟身体活动者的比例仅有20%～25%，50岁以上人群仅有40%。1992年我国居民每标准人日饮酒量不足3克，2002年日饮酒量已超过了25克。我国在签署世界控烟框架条约后的3年中，烟草消费竟增加了20%；最新癌症预防报告已确定身体脂肪过多与癌症危险性增加密切相关， 而十几年来，无论城市还是在农村，无论是成人还是儿童，我国人群身体超重者和肥胖者都在显著增加。尽管引发癌症的病因是复杂的，但现有危险因素对各种癌症发生发展影响的科学证据，足以支持开展有效的癌症一级预防。健康生活方式能够减少我国各种主要癌症的证据是充分的，其中维持健康体重、适量身体活动、以植物性食物为主的平衡膳食及戒烟、限酒，是预防和控制癌症的主要策略。

肿瘤分期越高，则表明发现越晚。据国外资料报道I、II、III、IV期直肠癌患者5年生存率则分别为93%、84%、44%和8%。可见早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃肠道恶性肿 瘤疗效的关键。肠癌主要是大肠癌，小肠癌罕见。排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或黏液。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续隐痛，或反为腹部不适或腹胀感。当发展到一定阶段可出现腹部肿块或肠梗阻症状。表现为不能进食、呕吐、贫血、消瘦以及腹部出现肿块等典型症状。对于超过40岁的中老年和有肿瘤家族史的人出现上述早期症状尤须引起注意，需及时就医，早诊早治，以便得到好的治疗效果，一旦等到出现典型的症状时，疾病往往已属于晚期，丧失了根治性手术机会。检查方法主要有大便隐血试验、肛门指检、电子肠镜检查、粪便DNA检测等。

中晚期（进展期）肠癌的治疗总体上比胃癌是更成功的，5年生存率比胃癌高。目前对于能够根治性术后的肠癌，主要是以根治性手术为主的综合治疗：包括根治性手术、化疗、放疗、分子靶向治疗及中医中药、免疫治疗等。目前针对肠癌的分子靶向药物较胃癌多，主要包括针对调控肿瘤生长的抗EGFR抗体（如爱必妥等）、针对肿瘤血管生成的抗VEGF抗体 （如安维汀等）。中晚期肠癌的治疗效果也比胃癌好，生存期更长。