健康主题：高血压的外科诊断治疗

节目嘉宾：襄阳市中心医院北院区泌尿外科主治医师 高贞

你能分清楚，你是高血压还是血压高吗？如何去正确区分？首先，血压高是人体的一个应激反应，是一种临床表现，比如说：紧张、劳累、工作压力大、抽烟、酗酒、熬夜、气温剧变、过度肥胖等这些应激因素存在的情况下，高压（收缩压）超过140毫米汞柱或者是低压（舒张压）超过90毫米汞柱，这种血压当然是不正常的，但是等着这些应激因素消失了，血压可以自行逐渐恢复正常，这种情况的异常血压叫血压高；如果在没有应激因素存在的情况下高压（收缩压）持续超过140毫米汞柱或者是低压（舒张压）持续超过90毫米汞柱，这才叫真正意义上的高血压。

针对血压高，我们一般建议病人积极去除应激因素，例如放松压力、生活规律、减轻体重、低盐饮食、注意休息，如果通过改变了一些不良生活习惯，血压高是可以逐步恢复到正常的；但如果确诊了是高血压，那就必须要记住，吃药比吃饭重要，忘记吃饭不能忘记吃降压药；第二做好血压的监测，要把血压控制在正常的范围内。第三不能随便地减量或停药。更重要的一点是要进一步去筛查出是否属于继发性高血压 ，是否需要外科手术来干预。

所有的高血压都只能吃药控制吗？当然，并不是这样。有一部分高血压是需要通过手术干预，来控制血压的，手术可能达到治愈效果，手术后再也不需要每天吃降压药物了。

从病因上说，高血压分为原发性和继发性高血压两大类型。其中原发性高血压是由于遗传与环境因素共同作用引起的血压升高，主要通过改善生活行为、坚持服用药物等方法来控制血压。而继发性高血压是由某些特定的疾病或者病因引起的，比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等等，此类疾病引起的高血压往往药物治疗很难奏效，而手术则可以使患者得到治愈或者明显改善症状。因此，及早明确诊断能明显提高治愈率，阻止病情进一步发展导致并发症。

临床上常见的继发性高血压多与肾上腺或者肾脏、肾血管有关。一些大血管的病变亦可以导致高血压，比如：主动脉缩窄、大动脉炎等；同时还存在一些特殊类型的高血压，比如：妊娠高血压，睡眠呼吸暂停综合征，颅内疾病所致高血压，甲状腺或甲状旁腺疾病所致高血压，代谢综合征等导致的继发性高血压。