9月24日党风政风热线上线单位:襄阳市医疗保障局

本期主题:全市城乡居民基本医疗保险政策解读

上线单位:襄阳市医疗保障局

上线嘉宾:襄阳市医疗保障局局长  王新来

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特困人员看病就医有无补贴、新生儿参保有什么要求、参加居民外伤医保是否报销?9月24日,市医疗保障局相关负责人走进《党风政风热线》节目,有听众就此问题与节目嘉宾进行了交流。

有听众咨询:生完孩子出院第二天新生儿因为黄疸高住院,宝宝现在没办医保,咨询宝宝出院的时候可以用妈妈职工医保报销吗?

市医疗保障服务中心城乡居民办负责人程勇解释说:新生儿父母只要参保了,新生儿出生后90天内由监护人凭户口薄或出生医学证明办理居民医保参保登记,免缴出生当年参保费用,自出生之日起享受出生当年医保待遇。新生儿未在出生后90天内未办理居民医保的登记的,缴纳当年居民参保费后当月享受待遇。同时,由公安部门牵头,多个部门联合实行一事联办。准爸准妈们只要在公安部门把孩子户籍注册好,其他事项一事联办的绿色通道一应打通。

张家集的何先生咨询,他患有肝癌,妻子是残疾人,家里有两个孩子,眼下生活困难,不知道自己能享受哪些特殊补贴。

对此,市医疗保障服务中心城乡居民办负责人程勇介绍说:只要是民政、医疾和残联等部门认定属于医疗救助对象,按照规定,在农村贫困人口中,对特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者等给予全额参保补贴。

针对参保的居民发生外伤的情况医保报不报销的问题。早在2010年《社会保险法》已经对外伤医保是否支付已经做出了明确的规定。其中,如果因外伤需要住院的话,确实是在医保的报销范围。但是有第三方责任的这种情况,医保基金是不予支付的。

市医疗保障服务中心党委委员、副主任李佑生介绍:“比如说像有责任方的交通事故、打架斗殴造成一些伤害,只要认定为第三方应该赔付的,那么医保基金不予支付。还有一种特殊情形就是国家对于有些特殊的外伤,比如像交通肇事逃逸找不到责任方的,那么这种情况下,我们社会保险法也明确规定,有第三方责任,但是第三方不能支付的,这种情形由医保基金先行垫付,后续由医保部门再对第三方进行追查。

内容来源:襄阳综合广播

记者:王春霞

编辑:王晓|审核:蔡彦燕

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