健康主题：膝关节痛系列之膝骨关节炎的诊断与治疗

节目嘉宾：襄阳市中医医院下肢骨科副主任医师  李鹏

膝骨关节炎是最常见的关节疾病之一，具统计目前40岁以下人群中的发病率约5%，而60-75岁人群中的发病率高于50%，75岁以上的人群发病率高达80%。膝骨关节炎的发病，除了和年龄相关，还与肥胖、性别、劳累、遗传、创伤及炎症等因素有关。其中肥胖是重要的因素，肥胖女性膝骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。长期久坐或不运动也会增加患膝骨关节炎的风险，特别是长期伏案工作者、电脑工作者、教师、打字员、会计、办公室职员等；关节的过度使用也会增加膝骨关节炎的风险，比如举重及高强度锻炼的运动员等；更年期后的女性由于卵巢功能减退、内分泌紊乱、雌激素水平降低，更容易患膝骨关节炎，有文献研究本病的男女性别比例高达1:4。

膝骨关节炎主要的症状是膝关节疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。尤其以上下楼梯、蹲站活动时疼痛会加重为特点；活动多时疼痛也加剧，休息可缓解。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。部分膝关节因骨赘形成或关节积液，造成关节肿大。患者在疾病中期可能会出现膝关节在活动过程中卡住的现象，临床叫做交锁征，就像一把锁突然把我们的关节锁在一个位置不能动了。疾病的晚期关节活动受限会加重，可出现持续性疼痛或夜间痛，最终可以出现膝关节变形、周围肌肉萎缩，可能会导致残疾。所以如果出现了上述的症状，就需要及时到医院就诊了。

虽然膝骨关节炎是退行性疾病，没有根治方案。目前就是ACR（美国风湿病院）有一个推荐方案：就是我们说的金字塔方案。最底层就是健康教育、运动、减重。经过这样的基础治疗效果不佳的话，就可能需要药物和物理治疗，药物包括内服、外用、关节腔注射等等。如果效果还不理想，出现关节畸形、僵硬、功能丧失，最后的办法需要进行手术治疗，包括关节镜、关节置换手术等。单手术也不是根治，也是对症处理。

人的关节好比一台车的轴承，车开时间长了，难免会出现一些问题，人的关节也是一样。如您出现的是小问题，我们就可以给您用一点润滑剂，如玻璃酸钠这样的药物关节腔注射，口服氨糖类的药物促进软骨修复，加入中医理疗等方式，定期给与您的关节做一个大的保养；如果出现了再严重一点的问题，需要的话先来个小修理，做个关节镜检查，进行关节的探查和清理手术治疗，但同时需要继续保持原来关节保养的方案；如果你出现了更大的问题，那我们可能要给您换个零件，比如单髁置换、髌股关节置换、全膝关节表面置换等等，让您这台车能更好的运转。所以要正确的认识疾病的不同发展阶段，选择对您最合适的治疗方案，才能让你走的更舒服、跑的更顺滑、活的更精彩。