健康主题：小儿泌尿外科常见疾病

节目嘉宾：襄阳市中心医院北院区泌尿外科主治医师　陈俊

正常情况下睾丸鞘膜囊内含有少量液体，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围，若鞘膜腔内液体积聚过多，即为鞘膜积液。胚胎发育的早期，下腹部腹膜向腹股沟部形成突起，并沿腹股沟管延伸至阴囊底部，形成鞘状突。鞘状突是连接腹腔和鞘膜囊的通道，其在胎儿出生前开始自行闭塞，正常情况下，睾丸鞘膜囊与腹腔之间互不相通。如鞘状突的闭塞过程出现异常，使睾丸鞘膜囊与腹腔之间在某个水平上有不同程度的交通，则形成鞘膜积液。

鞘膜积液可见于小儿各个年龄期，表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块。如鞘状突管径细小，包块可没有明显的大小变化；如未闭鞘状突管径较粗，包块可在剧烈活动后加重，平卧一夜后，因鞘膜囊内液体经鞘状突反流回腹腔内，积液会暂时性的好转。

治疗原则：如鞘膜积液体积不大、张力不高时，可不急于手术，特别是1岁以内的患儿，尚有自行消退的机会。但是，如果张力较高，可能影响睾丸的血液循环，此情况建议尽早行鞘状突高位结扎术。

隐睾指睾丸未能正常下降至阴囊内，包括睾丸下降不全、睾丸异位等。一般情况下，婴儿出生后三个月内睾丸可自行完成下降，一周岁之内睾丸有可能自行下降进入阴囊内。若睾丸未能如期下降，通常建议在一周岁到两周岁进行手术治疗，尽量在两周岁之内完成。因为在此时期内进行手术治疗，对患儿的睾丸影响最小。如果超过两周岁，对睾丸的影响相对较大，由于腹腔内与阴囊内的环境存在一定差异，所以可能会导致睾丸生精细胞数量减少，进而造成精液质量下降，对生育能力可能造成一定影响。

隐匿性阴茎是一种先天发育异常疾病。“隐”即“隐藏”，阴茎体缩藏于体内，凸起来的包皮部分，外形似“包皮过长”或“包茎”，但是却是完全不同的问题。孩子的小鸡鸡看起来短小，部分阴茎体埋藏于皮下，合并有包茎，包皮口细小，像个鸟嘴。如果家长发现自己孩子的小鸡鸡长得很小，像鸟嘴建议找小儿泌尿外科的医生为孩子诊断一下，不要延误了病情。

尿道下裂是男性儿童常见的尿道和外生殖器畸形，发病率约千分之四，是由于胎儿发育时，生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。临床特点是：尿道开口偏离龟头中央，位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧，有时伴有阴茎下弯。尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形，直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康，甚至会影响其成年后的生活和生育。尿道下裂治疗方法只有尽早手术。