健康主题：肩关节疼痛不一定就是肩周炎

节目嘉宾：襄州区人民医院骨一科主治医师　高凯东

肩关节的功能直接关系到我们的生活质量，出现问题最容易直接影响我们的日常起居，轻则酸软隐痛、渐僵受限，穿戴受累；重则反复脱位、弹响交锁，不敢运动；甚至夜不能寐，力弱剧痛，精神焦虑。随着人口的老龄化，肩痛的人群越来越多。

肩关节疼痛，是患者就诊骨科门诊常见原因之一。老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。

肩袖损伤，肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌的腱性部分组成的鞘状结构。它包绕盂肱关节、肱骨头、关节囊，形成近似袖套样肌样结构，具有保持肱盂关节稳定，维持上臂各种姿势和完成各种运动的功能。

肩峰下撞击症，肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰、喙突、喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰是肩胛骨的前缘。它在肱骨头的上方，当臂上举时，肩峰檫 过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限。疼痛可能是由于滑囊炎或肩袖本身的肌腱炎引起，也可能是由部分的肩袖撕裂造成。

肩峰下滑囊炎，肩部疼痛、活动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎 患者的主要症状 。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手部等 处放射。肩关节、肩峰下和大结节等处有压痛点，且可随肱骨的旋转而移动。

对肩峰下滑囊炎患者，X线片上可发现冈上肌上的钙盐沉着，肩关节MRI检查可见三角肌下方的积液较多。

盂唇损伤，肩关节的骨性接触面积很小，保证了肩关节活动不受限制。为了增加肱骨头和肩盂的接触面积，肩关节生出了“盂唇”这样的结构，盂唇是一种软骨，它也和关节囊紧密连接，被叫做“盂唇-关节囊复合体。”