健康主题：关于儿童骨折、儿童畸形治疗的疑惑

节目嘉宾：襄阳市中医医院骨科 主治医生 张才德

当下，很多综合型医院的小儿骨科往往由成人骨科医师兼治。但对于儿童来说，骨骺骨折、关节内骨折、特殊部位骨折及复杂骨折，就医时一定要到有小儿骨科专业的医院就诊，避免误诊、漏诊及过度治疗。

举个例子：儿童桡骨远端青枝骨折，如果成人骨科医生看了X线片，会认为骨折只是骨头上出现了一点皱褶，没有必要处理，任其发展观察，最后三月、半年后出现了明显的前臂弯曲畸形。如果换成有经验的小儿骨科医生，会建议行手法复位夹板固定，而且要求将没有骨折线的对侧骨皮质进行折断来纠正成角畸形。再举个临床上常见容易漏诊的例子：小孩前臂受伤后疼痛前来就诊，成人骨科医生可能只是想到前臂这个部位，于是开具拍片单子的时候只照射前臂，最后只是处理了前臂。而大部分患者最后出现肘关节畸形、活动障碍，最后再来拍片的时候发现桡骨小头脱位，但已经三月甚至几年了，这时治疗效果已非常差。如果换成一个有经验的小儿骨科医生，绝对会在受伤当时第一时间加拍肘关节的片子，发现原来是孟氏骨折，而不是单纯的前臂骨折，那么就会给与积极的治疗。

儿童骨折很常见，大多数儿童骨折通过及时有效的手法复位及夹板或石膏固定后预后都非常好，如小腿骨折、大腿骨折、锁骨骨折、手指骨折等。但对于儿童骨骺骨折、关节内骨折、特殊部位骨折及复杂骨折，如肱骨髁上骨折、外髁骨折、骨骺骨折，保守治疗常常会留下非常严重的后遗症：如关节畸形、神经损伤、肌肉萎缩、功能障碍等。