健康主题：肩膀痛不等于肩周炎

节目嘉宾：襄阳市中医医院骨科运动医学科住院医师 章俊哲

“肩周炎”是一个非常古老、有着140年历史的诊断。但是随着现代医学的进步，尤其是影像学（MR,CT）在临床中的应用，外科医生们渐渐意识到诱发肩关节疼痛的疾病还有很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、钙化性肌腱炎、肩锁关节病、肩关节骨关节炎、二头肌长 头肌腱炎、肩关节不稳、肩关节盂唇损伤等等。老百姓口中的“肩周炎”，实际在临床上称它为“粘连性肩关节囊炎”或者“冻结肩”。多好发于50岁左右的女性，愈后良好，但是恢复后可再复发。

大家都知道肩周炎有一个民间流传的治疗方法，就是“练”，也就是我们叫的“功能锻炼”。但是你在练之前要有绝对的把握。如果误诊了，比如是“肩峰撞击，或者是肩袖损伤”，那些“拉吊环、爬墙、使劲抡手臂”的锻炼方法只能是火上浇油 ，导致更严重的的后果；比如可能只是单独的肩袖损伤，肌肉稍微有点儿磨损，这个时候需要的是制动休息，做做理疗，用些药物就能好转，但是你错误的锻炼有可能导致它整个肌肉撕裂，也就是我们常说的肩袖撕裂。

除了冻结肩之外，能够引起肩关节疼痛，临床最常见就是肩袖损伤了。肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

还有一个导致肩关节疼痛的疾病“肩峰下撞击症”，它是由于活动时肩袖这个软组织与肩峰前外侧缘或喙肩弓直接接触而引起的机械性刺激症状。主要表现在肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重，夜间疼痛往往会加重。