健康主题：股骨头坏死的保髋治疗

节目嘉宾：襄州区人民医院骨四科（关节与运动医学科）主治医师 周晶

谈到股骨头坏死的保髋治疗前，那就不得不说20世纪骨科领域里程碑式的手术——人工关节置换手术，大家可能或多或少听说过这个手术，就是俗话说的换关节，人工髋膝关节置换手术能从根本上有效重建髋膝关节的活动功能，明显改善终末期股骨头坏死及骨关节炎患者的疼痛及功能，可以说人工关节置换是截止目前为止骨科学领域最成功的的外科手术之一，这也是目前这项技术在全世界范围内广泛开展的原因，甚至连一些乡镇级卫生院都已经开展这项手术，但是任何手术不可能只有优点没有缺点，我们也要注意到与之相关的一些并发症，手术感染、术后发生假体松动、术后脱位、假体周围骨折等问题日益凸显，目前每年人工关节置换后需要翻修的手术也在逐步增多，而且关节假体相当于一个机械零部件，它的使用寿命，假体的昂贵费用等问题也限制了部分人群的使用，尤其在青壮年的股骨头坏死病人中进行人工置换，因为涉及使用年限及满足病人的更高生活要求，换关节手术基本上不是一次性手术，往往涉及到二次甚至多次翻修，所以如何有效合理的保留住青壮年坏死的股骨头不进行或者延期进行人工关节置换，增加患者本身股骨头的使用寿命，成为了骨科界近几年的热门话题，毕竟还是原装的好。

我们都知道治病要治根，那我们广大群众如何诊断或者自己筛查自己是否患有股骨头坏死这项疾病呢？首先这项疾病具备几个危险因素，就像吸烟是导致肺部罹患疾病的危险因素一样，股骨头坏死也有几个常见的危险因素，如果您满足如下几个危险因素，那您股骨头坏死的概率就比一般人要高了：1、存在髋部外伤病史：摔伤或者车祸伤导致的股骨头、股骨颈骨折；髋臼骨折；髋关节脱位；严重的髋部扭伤或挫伤导致关节内大量积血；2、大剂量长时间使用糖皮质激素，有些基础疾病患者，像肾病患者，哮喘疾病患者还有皮肤病患者 ，免疫系统相关疾病患者等常常会在治疗当中不可避免的使用到激素；有证据表明糖皮质激素治疗时间大于1周或者糖皮质激素累计使用剂量大于2000mg泼尼松龙（强的松）或其等效的糖皮质激素或者静脉冲击大于80mg每天，连续三天以上使用均存在股骨头坏死风险；3 、长期酗酒，目前为止还没有明确的统计数据来指导酒精具体摄入多少量和持续摄入时间与股骨头坏死的相关性，但是饮酒确实增加了股骨头坏死的风险；4、还有就是患有血液方面相关疾病导致血液呈现高凝低纤溶状态的病人，其血压粘稠度和流动性较差，较正常血管 更容易发生阻塞，导致股骨头缺血；5、还有职业相关性疾病，比如飞行员、潜水员、地下煤矿工作者等；长期处在的高压环境及不当的减压操作，均容易诱发股骨头坏死。