健康主题：关于痛风性关节炎的诊疗

节目嘉宾：襄州区人民医院疼痛科主治医师  潘同新

啤酒+龙虾为什么会导致痛风急性发作呢？说起痛风我们先要了解三个概念：尿酸、高尿酸血症、痛风。

尿酸：是人体嘌呤代谢的终产物。嘌呤是生物体遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的组成成分之一，存在于每个细胞中。人体内细胞不断进行新陈代谢、新旧更替，死亡的细胞在体内被分解释放出嘌呤碱基，经过代谢生成尿酸。

高尿酸血症：人体内嘌呤代谢发生了紊乱，导致其代谢产物尿酸的合成增加或排出减少，进而引起血尿酸升高，造成高尿酸血症。男性≥420μmol/L（7.0mg），女性≥360μmol/L（6.0mg）。

痛风：当尿酸浓度高到超过它的溶解度，尿酸就会以钠盐的形式沉积在身体的各种组织和器官中，当尿酸盐结晶沉积在关节腔或关节滑膜上，就会引起局部组织的炎性反应，引起关节的红肿热痛，称为痛风。

哪些表现提示可能患有痛风？

关节痛：中年男性，急性起病，单关节（尤其是足第一跖趾关节、踝关节）红、肿、热、痛，活动障碍，夜间起病，疼痛剧烈，可伴有发热，应注意痛风的可能。痛风发作时受累关节红肿热痛，疼痛剧烈，24h内达高峰，首次发作具有自限性，不治疗1周可“痊愈”。

疼痛发作时有痛风常见诱因：大部分患者在痛风发作前有一定诱因。疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的诱因。有的是在连续加班加点干活、长期出差或搬迁新居等情况下因疲劳过度发病；有的则是在饱食大量鱼、肉类食品后发病。其他常见的诱因包括饮酒、关节局部劳损 、过度运动（如长跑、游泳、踢足球等）、精神紧张等，关节部位受凉亦是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一。所以，对于过度劳累、进食大量海鲜肉类、饮酒等之后出现的单个关节（尤其是足部关节）红、肿、热、痛，应注意痛风的可能。

痛风石、关节畸形：痛风石是指尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石最常见于耳轮，亦多见于足部的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋，痛风石破溃有“石灰石”样尿酸盐结晶流出。