健康主题：关于胆囊结石的那些事

节目嘉宾：襄阳市第一人民医院普外科主治医师 王毅

很多人觉得胆囊相关的疾病跟自己的关系不大，其实不然，胆结石病是西方国家最常见和治疗费用最高的消化系统疾病之一，往往需要住院手术治疗。胆结石病的患病率在中国成年人中整体发病率在5%左右，而中年人发病率为13.3%，老年人更是高达27%。近年来，胆囊疾病的发病趋于年轻化，可能有不少人体检发现自己有胆结石、胆囊息肉，甚至胆囊结石继发胆总管结石、胆囊癌的病例也时有发生。

胆囊是一个消化器官，长期使用，可能就会出现一些问题，其中最常见的就是胆囊结石，胆囊炎，胆囊息肉。胆囊结石。胆囊炎可能有哪些症状？大部分胆囊炎是由于胆囊结石引起的。胆囊结石在胆囊内由于滚动摩擦，可能会产生慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的症状一般比较轻微，最常见的是上腹隐痛不适，多在进食过多、油腻饮食或劳累时出现，可能伴有上腹部饱涨，打气嗝（嗳气）等，常被病人自我诊断为“胃病”。胆囊结石如果堵塞胆囊管，胆汁排不出去，就会引起急性胆囊炎发作。此时病人会有剧烈的右上腹绞痛，并可能向右肩背部放射。常常伴有恶心呕吐，甚至发热，往往痛苦难忍需要立即就医。除此之外，还有相当一部分病人是没有任何症状的。

没有症状是否意味着高枕无忧呢？其实不然，胆囊结石引起严重后果和平时有没有症状没有直接关系。无症状胆囊结石首次发难时，也可能非常严重。比如：第一，较小的结石可能掉入胆总管，引起胆总管结石，发生腹痛、黄疸、发热，甚至感染性休克，胆总管结石的治疗难度和费用均明显高于胆囊结石，排石过程还 可能引发胆源性胰腺炎，其中，重症的胆源性胰腺炎，是目前普外科少有的，在入院时就会和病人谈话谈及危及生命致死亡的疾病。第二，不大不小的胆囊结石卡在胆囊管开口处，导致胆汁不能排出，可能引起胆囊化脓、穿孔，必须急诊胆囊穿刺甚至手术。第三，少数胆囊结石可能导致胆囊癌变，并且结石越大，患结石时间越 长，癌变几率越大，胆囊结石直径超过3厘米，癌变率是1厘米胆结石病人的十倍。此外，胆囊结石长期存在，即使没有任何症状，也可能水滴石穿的引起胆总管狭窄、缺损、胆囊- 胃肠道内瘘、胆石性肠梗阻等，在发病时才到医院就诊，此时病情往往都很严重了，诊治都比较棘手。