健康主题：关于便血的原因，不要你以为！

节目嘉宾：襄阳市第一人民医院结直肠肛门外科主治医师 雷俊平

便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。便血的颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间长短而不同。如出血量多、速度快则呈现鲜红色，出血量小、速度慢血液在肠道内停留时间长则可为暗红色。还有一些便血是看不见的。消化道出血每日在5ml以下者，无肉眼可见的粪便颜色改变。通常称为隐血便。需要做粪便隐血试验才能确定。

黑便一般是上消化道出血，血液在肠道内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色。黑便的伴随症状对我们有很好的鉴别意义。如果黑便伴有持续性上腹部隐痛 ，进食后饱胀伴有体重减轻，要警惕胃癌可能。周期性上腹痛伴黑便，要警惕胃十二指肠溃疡可能，胃溃疡疼痛多出现在餐后，1-2小时缓解，十二指肠溃疡一般是空腹疼痛，夜间疼痛。

暗红色血便的出血位置一般在结肠或者回肠。临床上常见有溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、结直肠癌等。如果大便混有粘液脓血，持续性排便困难伴有便频便急、暗红色血便要警惕直肠癌。

鲜红色血便也是临床上较为常见的便血形式。鲜红色提示便血位置较低，便后滴血，不伴有疼痛，常常见于内痔出血，便血伴有撕裂样疼痛，常见于肛裂出血。粘液血便伴大便次数增多常见于低位直肠癌。