健康主题:关于便血的原因,不要你以为!
节目嘉宾:襄阳市第一人民医院结直肠肛门外科主治医师 雷俊平
便血是指消化道出血,血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。便血的颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间长短而不同。如出血量多、速度快则呈现鲜红色,出血量小、速度慢血液在肠道内停留时间长则可为暗红色。还有一些便血是看不见的。消化道出血每日在5ml以下者,无肉眼可见的粪便颜色改变。通常称为隐血便。需要做粪便隐血试验才能确定。
黑便一般是上消化道出血,血液在肠道内停留时间较长,红细胞被破坏,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色。黑便的伴随症状对我们有很好的鉴别意义。如果黑便伴有持续性上腹部隐痛 ,进食后饱胀伴有体重减轻,要警惕胃癌可能。周期性上腹痛伴黑便,要警惕胃十二指肠溃疡可能,胃溃疡疼痛多出现在餐后,1-2小时缓解,十二指肠溃疡一般是空腹疼痛,夜间疼痛。
暗红色血便的出血位置一般在结肠或者回肠。临床上常见有溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、结直肠癌等。如果大便混有粘液脓血,持续性排便困难伴有便频便急、暗红色血便要警惕直肠癌。
鲜红色血便也是临床上较为常见的便血形式。鲜红色提示便血位置较低,便后滴血,不伴有疼痛,常常见于内痔出血,便血伴有撕裂样疼痛,常见于肛裂出血。粘液血便伴大便次数增多常见于低位直肠癌。
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