健康主题：美好生活从无痛诊疗开始

节目嘉宾：襄州区人民医院麻醉科副主任医师 肖蓝奇

麻醉对很多人来讲是一个既熟悉又陌生的名词，很多人认为麻醉医生的工作就是给病人打个针，病人不疼了就万事大吉了。麻醉是不是打一针就完事了？这是一个老生常谈的问题了，从称呼上来看难怪会被认为仅仅是负责打麻醉针的工作，就像理发师负责理发、厨师负责做饭一样。事实上麻醉医生要处理的事多着呢，如果麻醉医生把患者麻倒后就上一边喝茶去了，患者在手术过程中出了什么危险都发现不了，你放心让这样的麻醉医生为你麻醉吗？以全身麻醉为例，麻醉医生把患者麻倒仅仅是整个手术万里长征的第一步，整个手术过程都要求麻醉医生时刻守在患者身边，不断调整着各种药物的用量和输液的种类和速度，手术结束后帮助患者安全平稳地苏醒。有人比喻麻醉医生就像是一名飞行员驾驶着飞机平稳起飞、调整驾驶方向和安全着陆。尤其是对于危重症患者或特殊患者，麻醉医生的工作是非常有技术含量的。更关键的是，手术过程中一旦患者出现紧急状况，麻醉医生是在场全体医护人员的进行抢救的指挥者和组织者。有一种说法叫做：“手术医生治病，麻醉医生保命。”因此麻醉医生在手术当中的作用是非常重要的。

手术疼痛是外科疾病本身和手术创伤使机体产生的一种复杂生理反应，种类多样，机制复杂，既是人体主观的感受，也是客观的生命体征。疼痛之所以得到越来越高的关注，是因为它所带来的绝不仅仅是不良的主观感受。众多研究表明，疼痛对人体呼吸、循环、消化、免疫、内分泌等多个系统均存在不良影响 ，而多种原因所致的术后慢性疼痛处理起来则更加棘手。

麻醉医生就是专门为患者解决疼痛而存在的人，他们根据解剖学、病理生理学、药理学等相关知识用多种方法减轻应激反应，降低疼痛感受，加速康复过程。诸如全身麻醉期间患者在麻醉药物的作用下处于的一种特殊状态∶没有意识、没有记忆、肌肉松弛、生理反射减弱、自我调节能力变差、无法与外界交流的一种深度镇静状态。监护仪屏幕上的每一条波形、每一个数值和每一声警报，就是患者告诉麻醉医生自己是否正常的信号。麻醉医生根据患者的状态不断调整着各种药物的用量和输液的种类与速度，手术结束后给予拮抗药物，帮助患者安全、平稳、舒适地苏醒。

随着医疗技术和医学理念的发展，"手术医生治病，麻醉医生保命。"这句话也并不能准确地反映麻醉医生在围术期的作用。麻醉医生不仅仅为患者的安全保驾护航，也在无痛诊疗方面起着不可或缺的重要作用。安全与舒适是麻醉医生最核心的工作内容。麻醉的发展大致分三个阶段，麻醉最早的阶段是解决病人的疼痛问题，保障手术进行，但由于当时方法比较简单，药物也不怎么先进，所以解决疼痛的同时也给病人带来一些伤害。所以早期的麻醉死亡率是很高的，早期的心脏手术麻醉死亡率可以高达40%，也就是一百个开心脏的病人四十个要死亡这是早期。但是随着科学技术的进步，麻醉方法的改进，现在这种状况已经得到很大的提高， 也就说由早期的止痛逐渐发展到关注病人的安全。

随着现在人们的生活水平的提高，手术安全已经逐渐得到改善的情况下，麻醉医生更多的涉及到病人舒适化医疗。就是病人要手术过程要全程舒适，过去开完刀病人要忍痛，痛的痛不欲生然后给他打个止痛针。而现在我们的手术过程其中强调全程无痛，手术前、手术中、手术后，术后镇痛也随之应运而生，所以现在的麻醉已经不仅仅是传统的麻醉在手术室里保障病人的安全，而整 个疾病的管理，包括在住院病人所有这个所有病例疼痛治疗，包括舒适化治疗，包括现在的无痛胃肠镜技术，分娩镇痛技术、无痛介入、无痛检查等等，同时麻醉医生还参与一些危重病人抢救，像汶川地震、新冠疫情这些大的突发事件面前，麻醉医生作为第一线的救治队伍。

麻醉医生同样关注术后镇痛，它是患者回到病房以后术中镇痛工作的延续。此外，分娩痛、癌痛等类型的疼痛同样需要麻醉医生。