健康主题：关于肺癌的诊疗

节目嘉宾：襄州区人民医院肿瘤科医师 杨璞

肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：肺内及肺外症状。

(一)肺内症状

1、咳嗽：最常见的初发症状。因肿瘤大小、位置不同可表现为干咳、阵咳、带喘鸣音的咳嗽以及带金属音的咳嗽；

2、咳痰：初起约15%患者咳痰,多为白痰。肿瘤破溃时痰中带血,咯血可持续，也可为间断性。25~40%肺癌患者咯血；

3、胸痛：早期为胸部不适。当包块累及胸壁可导致持续、剧烈的胸痛；

4、气喘：因支气管部分梗阻使得呼吸时发生哮喘声；

5、气短：常见支气管痉挛、梗阻、肺感染、肺不张或胸水等疾病出现不同程度的气短；

6、发热：因支气管梗阻、分泌物淤滞而引发不同程度的阻塞性炎症，或者癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

(二)肺外症状

1、声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时可引起发音哑；

2、头面部肿胀：肿瘤压迫上腔静脉,造成头面部肿胀，出现皮肤红紫、头晕、眩晕、鼻塞等症状，平卧时加重。另外上肢、颈部肿胀也常有发生；

3、锁骨上淋巴结肿大：在锁骨上窝可见肿大的淋巴结，晚期可形成包块；

4、吞咽困难：肺癌转移至纵隔淋巴结,压迫食管引起进食困难；

5、杵状指、趾与肺性骨关节病：肺癌患者可发生杵状指、趾； 部分患者初起表现为大关节游走性深部灼痛（由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现 在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。）；

6、肺癌转移引起的其他症状：肿瘤的转移途径：直接侵犯、淋巴转移、学运转移。转移至脑可引起头痛、头晕、恶心、呕吐以及偏瘫等；骨转移造成骨痛等。