一波三折的长途转诊

7月18日下午,我们接到一个转诊任务,一名男性酒精性肝硬化患者需要从襄阳市某医院转武汉市同济医院进一步治疗。出诊前我们电话询问患者家属及值班医师患者目前病情,准备好相应设备后立即出发。到达现场后,我先查看患者病情:患者目前诊断为酒精性肝硬化、门静脉血栓形成等等,病情非常复杂,因为要转诊武汉,大概需要4个小时左右路程,转诊途中风险很大,在告知患者家属转诊风险并办好相关手续后,我们载着患者风驰电掣赶往武汉。

当走到随州时,患者突然出现呕血,因考虑到如呕血加重随时可能导致失血性休克,立即指示急救护士给患者补液,并密切观察病情,还好生命体征还比较稳定。谁知在离目的地还有大约1小时车程时,患者突然呕血加重,将近800ml,此时患者血压下降,心率加快,家属也紧张起来,我立即将患者改变体位以免窒息,并继续对症处理。鉴于患者病情突然变化,随时可能出现出血加重导致死亡,我们立即向指挥调度中心请示,为病人的安全考虑,因救护车上的条件限制,需立即将患者送往最近的有救治条件的医院紧急处理!在得到指挥中心同意后,我们正准备下高速时,病人的病情有所好转,考虑到到最近的孝感市人民医院车程40分钟,而到目的地医院——武汉同济医院车程1小时10分钟左右,经过再次对病情综合分析,经与家属沟通:到孝感市人民医院治疗稳定后,最终还是要转到武汉同济医院进一步治疗,但这有可能错过患者最佳治疗时机,综合利弊还是直接到武汉同济更合适一些,家属同意了我们的方案!最终在经历3个半小时的惊心动魄后,患者被顺利送达武汉同济医院,那里的医护人员也早已经做好接诊准备!

  每一次的长途转诊,情况都千差万别,病人的病情有时也是瞬息万变,但无论情况如何变化,作为急救人员、作为急救组长,我一定要站在病人的角度,认真梳理各种情况,综合分析判断,从而做出最好的抉择!但这其中,离不开急救中心同志们的紧密配合,更离不开患者家属对我们的信任和理解!(市急救中心清河站王宇璇,编辑李梦雪,校对李梦雪)


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