“降压药每盒便宜了4块钱，一年要省200多块钱。”4月3日，襄阳市襄城区居民张鹏感慨地说，“深化医改让咱老百姓得实惠了！”

看病之贵，贵在用药。去年以来，襄阳市大力深化医疗体制改革，以壮士断腕的勇气叫板虚高药价，在全省率先全面推行公立医院药品带量采购。

记者从襄阳市卫计委获悉，该市公立医院90%以上的临床用药已实行带量采购，年度将为群众减少药费逾3亿元，深化医改取得了群众叫好、医院满意、形势平稳的多赢局面。

小步疾走，以试点突破迷雾

“医改步入深水区，必须触及深层次的矛盾和问题。”省委常委、襄阳市委书记李乐成多次调研强调，要坚决破除“以药补医”机制。

“说白了，深化改革就是要动部分人的利益‘蛋糕’。”襄阳市药械集中招标采购中心主任李明雄介绍，“以药补医”格局形成了巨大的利益链条和利益集团，老百姓对此深恶痛绝。

以小切口做大文章。2017年初，襄阳市选取了抑制胃酸分泌的常用药——质子泵抑制剂，试点药品带量采购。

“所谓带量采购模式，就是公布招标采购量，通过量价挂钩来推动药品竞标降价。”李明雄介绍，“以往招采不同步，常常出现低价中标、有价无货、高价购买异型品规药的尴尬局面。带量采购之后，药企就必须以最优价格保障供应。”

据介绍，当时试点的襄阳市18家城市公立医院使用的质子泵抑制剂，占全市临床用药量的5%左右，药价从几十元到一二百元不等，既对老百姓有实际影响，又易于操作管理。

消息一发布，100多家药品生产经营企业蜂拥而至，报名参加6个品种、21个规格质子泵抑制剂的集中带量采购。“平均降幅31.25%，最高降幅达57.51%。”襄阳市卫计委主任汪厚安介绍，通过带量竞标、综合评审、议价谈判等手段，真正实现了降价的目的。

稳步扩面，用制度推进规范

“试点之后，反响很大。”襄阳市副市长陈清泉介绍，100多家预审资质合格的企业中，最终只有10多家企业入选，大部分被淘汰。

据介绍，襄阳市坚持阳光、公开、透明的原则，网上发布信息、报名、资料审核、技术标评审、投标报价、开标解密、成交结果公示等关键环节全程公开。经济技术标评审及议价谈判专家在专家库内随机抽取产生，并实施封闭式评审，襄阳市药械集中招标采购中心只管按规程办事。

2017年8月，襄阳市趁热打铁，将医院使用最普遍、群众反映最强烈的抗微生物药、中成药全部纳入带量采购，共计成交1288个品规。据统计，抗微生物药平均降幅13.18%，中成药平均降幅10.7%。

“上级要求很严，我们也扎实推进。”襄阳市中心医院院长何小明说，市里也出台了调动积极性的政策：对医院减少的合理收入，80%由调整医疗服务价格弥补，20%由财政补贴。

同期，襄阳市要求所有公立医院药品采购实行“两票制”，即生产企业到流通企业只开一次发票、流通企业到医疗机构只开一次发票。这样，医院有没有做到零差价售药就一目了然，从而杜绝了中间环节的“层层加码”。

大步前进，让改革带来红利

“药价确实变便宜了。”在襄阳市襄城区学府花园社区，63岁的居民张鹏告诉记者，他患有高血压，一直在吃“复代文”，以前每盒40元，如今只要36元。

2017年底，襄阳市将专科用药也纳入带量采购范围。目前，除国家管制的毒、麻、精、放类药品外，襄阳市药品带量采购已做到品种的全覆盖。带量采购成交品规共计4430个，平均降幅10%，其中辅助用药成交品规平均降幅15%以上，群众一年将减少药费逾3亿元。

同时，襄阳市还大幅压缩医院的药品配送企业数量，30多家企业减至12家，药品配送成本平均下降27%，从而扩大了药企降价空间。

据统计，襄阳市全面推行药品带量采购后，公立医院用药占比从2017年初的32.53%，下降到了年底的不到28%，破除“以药补医”的效果初现。

借鉴该市改革的成功经验，我省决定以市州、部省属医疗机构为龙头，全面推进药品带量采购。“襄阳市的部分药品中标价，就是全国的最低价。”陈清泉介绍，该市将进一步巩固扩大改革效果，为群众争取更多的医改红利。

编辑：李玲敏

责编：周群 / 审核：曾雄飞